孕妇血量从第六周开始增加，血浆和血红蛋白的增多，血浆在28周到32周时到达顶峰，最大增加量50%，红细胞和血红蛋白的数量到分娩时达到最大值，约增加20%。由于血量和血红蛋白都增加，而血量增加的更多，因此造成血液的相对稀释，导致血红蛋白的浓度下降，这被称为孕期的生理性贫血。

但是，由于血量和血红蛋白的增加，会使孕妇更容易贫血，调查显示我国的孕妇贫血率约40%。而贫血并不是单单补铁就能解决问题的。在一次讲座中，一个学员咨询我她怀孕了，由于贫血医生给她开补铁剂，但还是贫血厉害。那么这时就要特别注意了。其实贫血有以下几个原因：

1. 缺铁性贫血

缺铁性贫血占贫血的90%，因此可以说绝大多数的贫血是缺铁引起的。铁是构成血红蛋白的重要成分，参与运输氧气，人体内的铁为正2价，当与氧气结合，运输氧气的时候会转化为正3价。根据二氧化碳的浓度，到达需要氧气的地方再释放出氧，而再转化为正2价。因此人对正2价铁（血红素铁）吸收率高，约15%左右。其中补血最好的食物是动物的肝脏和全血。但是由于现在的食品安全，个人的观点动物的肝脏和全血还是少吃的好。同时动物的肉特别是红色肉也是2价铁的良好来源。但由于红色肉上导致大肠癌和乳腺癌的原因，因此也建议少吃。植物含的铁为正3价（非血红素铁），人体吸收率较低约1%~3%。因此素食者更容易贫血。但维生素C可以促进非血红素铁转化为血红素铁，而增加铁的吸收。因此女性在吃含铁丰富的植物食物时，同时摄入维生素C会怎讲铁的吸收。同时我们的胃酸也会增加铁的吸收，那么胃不好的，经 常患胃溃疡的，会更容易贫血。我国市场上补铁剂多是硫酸亚铁，这种补剂具有铁腥味，并对胃壁有强烈的刺激。

2. 蛋白质

正如前面所讲，运输氧气的是血红蛋白，因此，要形成血红蛋白不单单是铁，而且要有蛋白质。因此每天要摄入足够的蛋白质，特别是优质蛋白。那么人体一天需要多少蛋白质。我国营养协会建议成年男性每天75克，女性每天65克。更科学的是按体重，每公斤体重每天摄入1.2克蛋白质（制定此标准时，我国以谷类和蔬菜为主），现在我们的物质生活丰富了，其实每公斤体重摄入0.8克~1克已经足够了。摄入更多的蛋白质会增加肝脏和肾脏的代谢负担，同时也会增加女性患骨质疏松的可能性，特别是吃动物蛋白多的女性。

3. 维生素B12

很多人对缺乏维生素B12导致恶性贫血很陌生。其实当人体缺乏维生素B12的情况下会导致恶性贫血。原因有：a：食物中缺乏维生素B12.其在动物食物里含量多，植物食物少，因此，在素食者中，最容易缺乏的营养素就是维生素B12。素食者要注意多摄入豆类，酵母粉等食物。b：胃分泌的内因子减少。维生素B12的吸收一定与胃分泌的内因子结合才能在小肠内被吸收。因此当胃有病的时候，内因子减少也会影响到维生素B12的吸收。维生素B12对神经的功能也是非常重要的，缺乏极易导致痴呆。

4. 叶酸

叶酸又为维生素B9，同属于维生素B家族成员。孕妇如果缺少叶酸不但极易造成神经管畸形儿，而且会导致巨幼红细胞贫血。也就是红细胞数量不少，但细胞缺少脱氧核糖核酸（DNA）造成红细胞无法运输氧气。在临床上缺乏叶酸和缺乏维生素B12的症状极为相似，因此在补充叶酸的情况下会掩盖缺少维生素B12的症状。因此建议在补充叶酸的情况下同时补充维生素B12。叶酸是形成神经的重要营养素。而胎儿的神经又是最开始形成的，因此最好的补充时间是怀孕前3个月。也就是育龄期女性都该适当的增加叶酸的摄入。

5. 维生素E

正常红细胞的寿命为120~140天。但当缺乏维生素E的情况下，红细胞的寿命会减少，减少的程度与缺乏维生素E的量有关，缺乏越多红细胞寿命越短。医生只能看到仪器下红细胞的死亡却无法知道原因。而孕妇服用的铁剂又是破坏维生素E吸收。这样当缺乏维生素E而去补铁时，更会造成维生素E的缺乏，根本无法改变贫血的症状，而且铁剂吃多了，对身体的危害很大，铁在体内就是自由基，带来心脏病及动脉硬化的隐患。

         对贫血的原因有个全面的认识和了解，才能科学的预防孕期的贫血。而不是一味的补铁，这样也许会带来更大的危险因素。